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개설희망지역 학원운영경험
■ 신청자 인적사항
성명 (한글) (영문)
생 년 월 일
양력 음력 		개설 신청일
오픈 예정 주소
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성별 예정 평수(실평)
[현재 운영 실평]		 평
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개원희망지역 1지망 지역 : 시/도 구 동
2지망 지역 : 시/도 구 동
기타 문의 및
요청내용
■ 학원 및 강의경력 (가장 최근 경력 순으로 기재)
기간 학원명 직위 비고
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